1. Including the Nordic hamstring exercise in injury prevention programs halves the rate of hamstring injuries: a systematic review and meta-analysis of 8459 athletes. (Van Dyk et al. – British Journal of Sports Medicine – 2019)
Ozljeda mišića stražnje strane natkoljenice odnosno hamstringsa vrlo je česta ozljeda u sportu te jedna od najčešćih ozljeda u nogometu. Riječ je o mišićnoj ozljedi. Programi prevencije ozljede hamstringsa uglavnom uključuju vježbe u ekscentričnom režimu rada što je logično budući da su dva najčešća mehanizma ozljede istezajući mehanizam te sprinterski mehanizam. Cilj studije bio je odgovoriti na pitanje radi li vježba Nordic hamstring exercise (NHE) prevenciju ozljeda hamstringsa kada je uključena u program prevencije ozljede.
Rađena je meta-analiza koja je uključivala 15 studija, 7 randomiziranih studija, 1 nerandomizirana i 7 kohortnih studija te 8459 sportaša i sportašica iz nekoliko sportova, najviše iz nogometa. Provedena je usporedba intervencije Nordic hamstring exercise (NHE) samostalno ili kao dio programa prevencije s kontrolnim skupinama koje nisu uključivale Nordic hamstring exercise (NHE) u program prevencije na temelju učestalosti ozljeda hamstringsa.
Rezultat studije pokazao je 51% manji rizik od ozljede hamstringsa uključivanjem Nordic hamstring exercise (NHE) u preventivni program (95% CI 0.32 to 0.74, p=0.0008). Trenažni protokol nije bio identičan u svim studijama ali se pokazalo da su i manji i veći volumen dali slične rezultate u vidu adaptacije tkiva i jakosti.
Mehanizme kojima Nordic hamstring exercise (NHE) utječe na prevenciju ozljeda možemo tražiti u većoj ekscentričnoj jakosti te morfološkim promjenama, konkretno u vidu povećanja mišićnih fascikula.
Treba imati na umu različitu metodologiju istraživanja i heterogenost skupina. Samo 4 studije bile su usmjerene na prvu ozljedu dok 7 studija nisu jasno razlikovale je li riječ o prvoj ili ponovnoj ozljedi.
2. Rio, E.; Kidgell, D.; Purdam, C.; Gaida, J.; Moseley, G. L.; Pearce, A. J.; Cook, J. (2015). Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy. British Journal of Sports Medicine, (),
Ovaj rad možda nije najsviježiji no svakako je dugo vremena bio zanemaren.
Cilj istaživanja:
- Hoće li vježba s izotoničkom ili izometričkom kontrakcijom trenutno smanjiti bol kod patelarne tendinopatije ?
- Mehanizmi promjene na kortikalnoj razini.
Teška izometrijska kontrakcija trenutno smanjuje bol kod patelarne tendinopatije (PT) najmanje 45min.
Veća je kortikalna mišićna inhibicija kvadricepsa kod osoba s PT.
Teška izometrijska kontrakcija smanjuje kortikalnu mišićnu inhibiciju te je mogući faktor u mehanizmu smanjenja boli.
Klinička praksa:
Izometrijska kontrakcija može služiti u nekoliko situacija:
🡪 analgezija = trenutno smanjenje boli
🡪tijekom sezone, prije ili nakon aktivnosti u slučaju da je ekscentrična kontrakcija neadekvatna (npr. prejaka bol)
🡪osim smanjenja boli mijenja mišićnu inhibiciju bez negativnog utjecaja na jakost mišića
LIMITI ISTRAŽIVANJA:
- Mali uzorak: 6
- Intervencija se odnosi samo na patelarnu tendinopatiju koja se u dijagnostici često miješa s boli s prednje strane koljena (važna je dobra dijagnostika)
- Samo muške osobe
Kliničke implikacije:
Značajno smanjenje boli uz različit stupanj početne boli. Ova vrsta mišićne kontrakcije može biti odlična opcija u akutnoj fazi rehabilitacije kada je nemoguće opteretiti tetivu zbog boli a tetiva jednostavno mora biti opterećena zbog svojih mehaničkih svojstava.
